低溫冷凍治療對鼻炎的結果討論

變應性鼻炎屬Ⅰ型變反應范疇，食入或吸入變應原均可引發。近年研究發現粉塵螨、屋塵螨、德國小蠊的分泌物和尸體是的過敏源，塵螨的陽性率高與當地的氣候、空調使用率有關，隨著城市空氣污染程度加重，霧霾天氣的增多，空氣中的SO2、O3不僅不利于呼吸道纖毛細胞對抗原的清除，還增加了塵螨與機體的接觸，因此很多地區的變應性鼻炎患者呈逐年上升趨勢。通過100例中-重度持續性AR患者行低溫冷凍下鼻甲消融術治療，結果顯示：治療3個月后患者鼻部總體癥狀VAS評分較治療前顯著下降。89%的患者變應原NPT轉為陰性，提示冷凍行下鼻甲消融術后患者鼻炎嚴重程度明顯減輕且鼻黏膜高反應性顯著降低。患者治療后生活質量明顯改善，這是由于下鼻甲有豐富的血管、血竇，小動脈、小靜脈和毛細血管對低溫冷凍十分敏感，冷凍產生－196℃的低溫，可使小血管收縮，毛細血管閉塞，使組織內的血流減少，并降低生物體內分子運動的速率。冷凍后下鼻甲組織細胞內冰晶形成，類脂質包膜凝固變性。而在融化時，管腔內有血栓形成，造成局部缺血組織壞死，可使病變組織脫落。下鼻甲黏膜內存在副交感神經節。鼻腔內感覺神經末梢的一些神經肽(VIP)和P物質(SP)、降鈣基因相關肽(CGRP)等對鼻黏膜的血管舒張和腺體分泌起調節作用。變應性鼻炎者下鼻甲基底膜部SP和VIP陽性纖維分布多，提示自主神經由該處通過。所以冷凍行下鼻甲消融術可阻斷部分感覺神經，降低感覺副交感神經反射，減少SP和VIP的釋放，使變應性鼻炎癥狀改善。鼻腔冷凍法行下鼻甲消融術對中-重度持續性AR有良好的療效，不但改善了噴嚏、鼻塞等鼻部癥狀，也降低了鼻黏膜的高反應性，而且有助于鼻呼吸和嗅覺功能的恢復，大大提高了患者的生活質量，治療操作簡便、安全，患者耐受性好，適合臨床推廣。液氮容器

結論中-重度持續性AR患者行低溫冷凍下鼻甲消融術可獲得良好的臨床治療效果，改善鼻部癥狀，降低了鼻黏膜的高反應性，有助于鼻呼吸和嗅覺功能的恢復。液氮容器